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Por Beatriz Herminio, com edi��o de Luiza Monteiro

14/12/2023 11h23 Atualizado 14/12/2023

�Sempre que eu ficava agitada ou no sol aparecia uma mancha vermelha no meu rosto�, recorda Andressa Cordeiro, hoje com 24 anos. Aos 10 anos de idade, ela foi diagnosticada com um hemangioma cavernoso na face. Embora benigno, esse tumor causou sequelas graves para ela.

A evolu��o a levou a perder o olho direito, al�m de parte do l�bio e do nariz. No �ltimo dia 27 de agosto, uma equipe de especialistas se reuniu no Hospital Universit�rio Cajuru, em Curitiba, para remover o tumor em uma cirurgia que durou 18 horas, dividida em v�rias etapas.

A equipe m�dica optou pela interfer�ncia cir�rgica ap�s mais de uma d�cada de acompanhamento do caso de Andressa. �Foi s� quando fizeram um exame de vista na escola que fui encaminhada a um oftalmologista. Ele pediu um exame de resson�ncia magn�tica e me encaminhou para Curitiba�, relata a jovem, que vivia em Luiziana, no interior do Paran�.

Devido a hemorragias, Andressa teve que deixar a escola. Ela conta que odiava tirar
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s e sair em p�blico, al�m da dificuldade de viver em hospitais e do medo de morrer por complica��es. �Me afastei de todos os meus amigos e tinha vergonha de mim mesma. N�o foi f�cil lidar com os olhares das pessoas e foi muito dif�cil viver em fun��o de tudo isso", lembra ela, em entrevista por e-mail a GALILEU.

O que � hemangioma cavernoso?

O hemangioma � uma patologia cong�nita, o que significa que a pessoa nasce com ele. N�o � uma condi��o transmiss�vel, e sim decorrente de altera��es na forma��o do embri�o. Ele ocorre em raz�o do crescimento anormal de vasos sangu�neos em determinada regi�o do corpo, sendo classificado como um tumor vascular benigno.

O tamanho do hemangioma pode variar � alguns indiv�duos o apresentam somente no l�bio, no nariz ou na orelha; outros, na face toda. No caso de Andressa, o tumor se desenvolveu por toda a metade direita de seu rosto.

E h� diferentes tipos de hemangioma: ele pode ser capilar (ou superficial) e/ou cavernoso (ou profundo). O capilar � aquele que se desenvolve nas camadas externas da pele; j� o cavernoso � caso de Andressa � se manifesta nas camadas mais profundas e tem um aspecto inchado, com colora��o azulada ou arroxeada.

� comum que crian�as com essa condi��o na face desenvolvam aumento dos l�bios e apresentem uma mancha que se expande em momentos de agita��o, como no choro. Isso ocorre porque as veias, finas e altamente distens�veis, incham com o aumento da press�o.

�Tem crian�as que, usualmente, quando choram, a m�e v� uma bola azul que cresce e desincha. Isso s�o malforma��es venosas chamadas hemangiomas�, explica a GALILEU Gelson Luis Koppe, neurorradiologista intervencionista que acompanha Andressa desde o in�cio. Em alguns casos, essas veias podem aumentar ao longo dos anos, deformando o rosto.

O maior risco envolvido nessa condi��o � a morte decorrente de um choque hipovol�mico, quando h� um problema no bombeamento de sangue do cora��o devido � diminui��o do volume sangu�neo em casos de hemorragia. Aconteceu com Andressa.

�Ela chegou para a gente h� v�rios anos por um sangramento oral�, relata Koppe. Na �poca, ela esteve sob risco de morte. �De l� para c�, a gente vem minimizando esses sangramentos, tentando fechar algumas veias para que ela n�o venha a ter novas hemorragias.�

Da� a import�ncia de se consultar um especialista logo que aparecem os primeiros sintomas, como refor�a Koppe. At� os 7 anos, � comum que os m�dicos optem por n�o interferir com tratamentos. Nessa idade, as crian�as passam pela primeira fase hormonal e um grande n�mero de �vasos an�malos� pode sumir naturalmente.

Quando isso n�o acontece, a tend�ncia � que o hemangioma cres�a e perdure para o resto da vida. Em mulheres, a fase hormonal da adolesc�ncia pode, inclusive, provocar o crescimento do hemangioma, como no caso da jovem do Paran�. �N�o tinha outra op��o [al�m da cirurgia], porque a doen�a poderia evoluir e ela falecer por sangramento, sem poder fazer nada.�

A cirurgia

Durante os anos de acompanhamento de Andressa, antes da cirurgia, foram feitos tratamentos para evitar sangramentos maiores, fechando as veias doentes. Contudo, a prolifera��o do hemangioma e o aumento da malforma��o no decorrer do tempo passaram a representar um grande risco para ela.

�Quanto maior a extens�o do hemangioma, dependendo do local, mais dif�cil fica para voc� tratar, ressecar e dar uma condi��o anat�mica e est�tica para os pacientes�, afirma Koppe.

A cirurgia realizada na jovem pelo SUS � considerada inovadora pela100 rodadas gr�tis no cadastromagnitude. �� marcante, neste caso, que a cirurgia reparadora est� reconstruindo a hemiface direita dela, inclusive metade do nariz. Por isso que realmente � uma cirurgia grande e realizada totalmente pelo Sistema �nico de Sa�de (SUS)", destaca Koppe.

Enquanto neurorradiologista intervencionista, o trabalho de Koppe consistiu em tratar o tumor por cateterismo. O cat�ter � um tubo inserido em um vaso sangu�neo com o objetivo de drenar ou injetar fluidos no corpo. Por dentro da veia ou da art�ria, o m�dico faz a emboliza��o do hemangioma, interrompendo o fluxo sangu�neo.

�A gente utiliza um tipo de cola que � injetado para ir fechando esses vasos por dentro deles. Ent�o, n�s estamos fechando toda aquela rede de art�rias e veias que eram uma das causas da evolu��o da doen�a da Andressa�, explica.

Depois de fechados os vasos, forma-se um co�gulo que, se mantido no organismo, induz a absor��o e forma��o de novos vasos � provocando o aumento do hemangioma. Por isso, o passo seguinte da equipe cir�rgica foi remover esses vasos. Em seguida, deu-se in�cio a reconstru��o da face a partir da cirurgia pl�stica.

A perda de pele, m�sculos e nervos fez necess�rio um transplante de tecido para a regi�o do tumor, fazendo um enxerto ali. �Optamos por um retalho do m�sculo grande dorsal para garantir a movimenta��o facial e a cobertura cut�nea", explica, em comunicado da assessoria de imprensa do hospital, o cirurgi�o pl�stico Alfredo Duarte.

A reconstru��o do l�bio, do olho e do nariz ser� feita em procedimentos futuros. �Eu ainda tenho algumas cirurgias pela frente, mas minhas expectativas s�o as melhores. Poder ter uma vida um pouco mais normal e sem medo � o que eu mais quero�, declara Andressa.

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Hemangioma cavernoso fez Andressa Cordeiro ter hemorragias e perder um dos olhos e parte do l�bio e do nariz; em cirurgia, equipe m�dica removeu o tumor e agora atua para reconstruir seu rosto

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O Palazzo Farquino ("La Villa Farquinini") � um pal�cio da fam�lia Farnese, do final do, localizado pr�ximo do "Palazzo Fornari" no "Palazzo Farquino".

� famoso por ser o edif�cio central do pal�cio, onde se realizam as cerim�nias dos reis do trono papal pelo momento em que eles o encontram.

A casa est� rodeada por edif�cios como o "Palazzo Farnese", resid�ncia do Marqu�s Ottaviano, o "Palazzo Farnese" (Casa de Bourbon e de Quirinal, o pal�cio das Damas de Roma), o "Palazzo Farquino", pal�cio dos Papas, a casa dos Farn�sio,

o "Fornari" (Casa de Farn�sio), a "Catedral de Santa Maria" (Casa dos Papas).

O pal�cio, cujo edif�cio � flanqueado pelo pal�cio vizinho, � chamado ""Villa Farquino"", na verdade est� na vizinhan�a de diversos outros pal�cios e pal�cios, incluindo o Pal�cio Farnese em Ferrara, Pal�cio Farnese em Parma, o Pal�cio Farnese no Vaticano e o pal�cio de Alexandre VIII, com suas tr�s principais salas.

O site do campeonato de "WWE Diva Search 2010-2011" anunciou que o "WWE Diva Search 2010-2011" foi iniciado na semana anterior �s 15:45 (UTC+2)-19:45 (ET) de 26 de agosto, no "SmackDown Live".

A partir do dia seguinte, o evento retornou ao formato "pay-per-view" do "Raw" e o evento tamb�m incluiu o retorno do evento principal de "WWE Raw", em 15 de julho.

No evento principal do "NXT" de 25 de agosto, os participantes da "NXT UK SummerSlam" (uma vez denominado "SummerSlam)", como Drew McIntyre, Roman Reigns e Jinder

Mahal derrotaram John Cena e Brock Lesnar.

Esta foi a terceira vez que o NXT e a WWE Tag Team Championship estiveram presente em um evento anual e a quarta vez que o evento de trios da WWE n�o foi realizado simultaneamente no "Raw" e no "Smackdown".

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Rollover O rollover � uma das exig�ncias mais comuns nos b�nus de aposta. Ele � um fator de multiplica��o que indica uma quantidade em 100 rodadas gr�tis no cadastro dinheiro que voc� deve apostar antes de fazer o saque. Nos b�nus tradicionais, geralmente o rollover � sobre o dep�sito. Mas, nos b�nus sem dep�sito, normalmente ele � sobre os ganhos. Por exemplo, o b�nus de cassino da Betano tem um rollover de 30x o valor do b�nus. Ele n�o � uma promo��o sem dep�sito. Pelo contr�rio, oferece 100% do valor depositado em 100 rodadas gr�tis no cadastro forma de b�nus (at� o limite de R$ 500). Mas essa � uma das melhores ofertas de cassino da atualidade, por isso trouxemos como exemplo para facilitar a compreens�o do rollover. Vamos supor que voc� receba um b�nus de R$ 100. O rollover seria de 30x esse valor. Ou seja, voc� teria que apostar R$ 3.000 no cassino antes de sacar. No b�nus sem dep�sito, em 100 rodadas gr�tis no cadastro geral, o rollover recai sobre os ganhos. 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